2021年8月25日是全国第五次残疾预防日本次活动主题为“加强残疾预防，促进全民健康”

本期宣传的内容主要是——精神残疾预防

01什么是抑郁症

抑郁症是以情绪低落，兴趣减退，对生活的乐趣减少，思维联想变慢为主要表现的一种精神障碍。常常伴随无用感、无希望感、无助感，行为动作缓慢，生活被动，活动减少，与人疏远，部分人出现失眠、食欲下降、消瘦、性欲减退，甚至自杀想法和行为。大多数抑郁症表现出反复发作，部分会转为慢性。为降低复发和慢性化风险最好能做到早期、系统、彻底治疗。

02抑郁症的主要表现

1.情绪低落：整日郁郁寡欢、唉声叹气，对工作、学习、生活、前途丧失信心，悲观失望。即使是平常感兴趣的事情，也无法激起一丝浪花。严重者，沮丧、绝望而不能自拔，自觉只有一死才能真正解脱。

2.思维迟缓：听人说话跟不上节奏，自己发言又不知如何组织。旁人看来，常觉此人心事重重，话少音轻，甚至沉默不语。

3.行为减少：常不想挪步、不愿外出，对往常举手之劳的事情，也觉不堪重负。

4.身体不适感：多数病人会出现疲乏无力，全身部位不定的疼痛感（头痛、肌肉酸痛等）、不思饮食；有些病人常担心患了心脏病、癌症等，反复去医院检查，虽经医生证实无异常病变仍不能放心。这些现象尤以老年病人居多，其中大多数并未意识到这些现象背后的本质——心情抑郁。因此常导致误诊而耽搁治疗的最佳时机。

5.睡眠障碍：常见的是早醒，醒来后睁眼等天亮，也可能是无法入睡，或是多梦，且多数患者称“整夜做噩梦”。

6.焦虑、紧张：不少抑郁症患者同时伴发焦虑，显得坐卧不宁、担心害怕。病人会呻吟叹息、自怨自艾。

7.其它：抑郁病人常感到一天的变化——黑暗的黎明、难捱的白昼、轻松的傍晚，周而复始。另外出现性欲减退、月经紊乱者也为数不少。

因抑郁病人的个体情况、生活背景、年龄、性别都不相同，他们可能全部、部分或在不同的时间出现上述表现，每种症状的表现也会轻重不一，因此有轻度、中度、重度抑郁症的分别。大多数患者为轻度的抑郁症或躯体疾病伴抑郁，需要及早治疗，以免病情加重。

03抑郁症的治疗

抑郁症的主要治疗方法有以下几种：

1.药物治疗：药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄抑制剂（SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NASSA,代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。

2.心理治疗：对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

3.物理治疗：有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采取改良电抽搐（MECT）治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗，主要适用于轻中度的抑郁发作。

04精神障碍患者如何早期发现和识别

精神障碍患者的早期识别关键是要了解精神病的症状，特别是早期症状。同时要善于观察，对有以下症状或现象的人要帮助他尽早诊治：

第一是性格或脾气发生改变：①原来活动好动，喜欢社交，性格开朗的人，逐渐冷淡、疏远，对周围环境和事物的兴趣明显减少；②平时性格温顺，涵养很好的人，变得常常无故发脾气，或无理取闹，或纠缠不休；③原先奉公守法，工作学习勤奋的人，变得工作拖沓，纪律松弛，生活懒散，整日卧床，衣、食、住、行常需他人督促。这些往往是许多精神病的早期表现之一。

第二是情绪反常，特别的多疑：①情绪异常高亢，爱管闲事，喜与人争执，常提出一些不符实际的构思或设想；②有的病人恰恰相反，情绪异常低落，终日愁眉苦脸，长吁短叹，甚至觉得生不如死；③情绪多变，易哭易笑，变幻莫测，也有情绪紧张恐惧，惶恐不安，坐卧不宁，好似大祸临头，整天疑神疑鬼，对某些事物特别敏感，认为周围发生的事都与自己有关；或感被人“控制”，或觉爱人不忠，无中生有的怀疑，捕风捉影，内容离奇，而又不听从解释，且坚信不疑。

第三就是行为和习惯改变，明显的行为异常，如大吵大闹易被识别。但有些病人的早期可表现为行为减少，动作迟钝或到处闲逛，无所事事，动作刻板重复；或不务正业，甚至经常收集一些废品而奉为至宝，或动作怪异等；有的病人做事丢三忘四，经常失落日用品，忘记许下的诺言或应该完成的任务；工作中常发生差错，工作效率明显减退。

以上表现往往是某种精神疾病的早期症状，一旦发现，应进行心理干预，要早期发现病人，早期治疗和预防复发，普及精神病防治知识；严重者应及早到精神病专科医院进行咨询和诊治。