近期，结合老年人健康管理工作，对筛查出的三高控制不满意患者，社区（村）卫生室乡医和中心医师进行了及时干预。为了更好的开展工作，9月22日，上马中心特邀城阳区人民医院内分泌专家带领团队到中心坐诊,对控制不满意的三高患者进行用药和生活方式干预指导，为病人诊治的同时进行基层帮带指导，提升中心和卫生室的诊治水平。

下一步，为更有效管理“三高”患者，打造三级医院和基层医疗团队之间的桥梁，相互协助、取长补短，城阳人民医院专家团队将定期来中心坐诊，提升患者依从性的同时提高患者满意度。探索卫生室“三高之家”设立工作，逐步实现“三高之家”“三高基地”“三高中心”各司其职，规范和畅通上下级转诊。运用线上线下相融合的方式建立高血压、高血糖、高血脂“预防-发现-诊断-治疗-转诊-随访-自我管理”的防治全链条，使“三高共管”工作进一步具体化、规范化，扩大慢病医防融合服务成效。 

 通讯员 杨归显